Informaci?n sobre la Autorizaci?n Previa
Autorizaci?n Previa
La Autorizaci?n Previa es un proceso de revisi?n que utiliza el plan de salud de un miembro para asegurarse de que los medicamentos, pruebas y tratamientos que reciben sean cl?nicamente apropiados, seguros yasequibles.
La Autorizaci?n Previa puede ayudar a:
- Proporcionar cobertura y potencialmente reducir los costos de medicamentos del miembro.
- Asegurar que el miembro reciba el medicamento m?s seguro y efectivo para su condici?n.
- Disminuir la posibilidad de que el miembro tenga interacciones con un medicamento que ya est? tomando.
Los medicamentos que t?picamente requieren Autorizaci?n Previa incluyen los que com?nmente est?n:
- Sujetos a abuso, uso indebido o uso fuera de etiqueta.
- Limitados a poblaciones espec?ficas de pacientes.
- Asociados con importantes preocupaciones de seguridad.
- Usados para condiciones no cubiertas por el beneficio farmac?utico, tales como prop?sitos cosm?ticos.
- Costosos.
El t?rmino Autorizaci?n Previa puede ser utilizado por su plan para incluir (1) revisiones de excepci?n por l?mites de cantidad, (2) protocolo de terapia escalonada y/o (3) cobertura de medicamentos no incluidos en el formulario.
Cuando se necesita una Autorizaci?n Previa para una receta, se pedir? al miembro que proporcione pruebas criterios respondidas por el proveedor de atenci?n m?dica o un agente autorizado del proveedor para determinar la cobertura contactando al departamento de Autorizaci?n Previa de CVS Caremark?.
El proveedor de atenci?n m?dica o su agente autorizado puede enviar una solicitud de Autorizaci?n Previa (dependiendo del plan) electr?nicamente (ePA), por fax o tel?fono.
Para m?s informaci?n sobre c?mo enviar una solicitud ePA, visite esta p?gina.
Si desea enviar una solicitud de Autorizaci?n Previa por tel?fono o fax, comun?quese con el departamento de Autorizaci?n Previa correspondiente.
Horario: de lunes a viernes, 8AM a 6PM CST
Contacto con el Departamento de Autorizaci?n Previa de CVS Caremark
Medicare Parte D
- Tel?fono: 1-855-344-0930
- Fax: 1-855-633-7673
- Si desea solicitar una Determinaci?n de Medicare Parte (Autorizaci?n Previa o solicitud de Excepci?n), consulte el sitio web de su plan para obtener el formulario e instrucciones correspondientes.
Medicaid
- Tel?fono: 1-877-433-7643
- Fax: 1-866-255-7569
- Formulario de Solicitud de Autorizaci?n Previa de Medicaid (Minnesota)
No Medicare
- Tel?fono: 1-800-294-5979
- Fax: 1-888-836-0730
- Formulario Global de Autorizaci?n Previa
- Formularios de Autorizaci?n Previa No Medicare
- Formulario de Excepci?n de Copago Cero para Servicios Preventivos (Anticonceptivos)
- Procesos de Excepci?n de Copago Cero para Servicios Preventivos (Anticonceptivos)