Informaci�n para profesionales de la salud

CVS Caremark ayuda a más de 100 millones de miembros a obtener los medicamentos que necesitan, colaborando con sus patrocinadores de planes para proporcionar planes de beneficios de recetas completos y rentables. Ofrecemos la conveniencia de una red nacional de más de 68,000 farmacias y la opción de entrega de medicamentos por correo a través de la farmacia de servicio de correo de CVS Caremark.

La entrega de medicamentos por correo es una manera conveniente y rentable para que sus pacientes llenen hasta un suministro de 90 días de medicamentos elegibles a largo plazo con envío sin costo. Con la mayoría de los planes de recetas, los miembros ahorran dinero cuando solicitan por correo.

Debido a que se necesitan de 7 a 10 días hábiles para procesar una receta de servicio por correo, puede considerar escribir una receta adicional de 30 días para que su paciente la surta en una farmacia minorista de inmediato. Las recetas de servicio por correo generalmente se emiten para un suministro de hasta 90 días con tres surtidos.

RxSavingsPlus ofrece a los participantes que califican ahorros de hasta un 80% en medicamentos genéricos y hasta un 40% en medicamentos de marca* en 65,000 farmacias participantes en todo el país. Los participantes sin beneficios de salud también pueden ahorrar en MinuteClinic, con hasta un 15% menos en servicios o evaluaciones de salud. Está disponible para pacientes sin cobertura de recetas o para pacientes que toman medicamentos que no están cubiertos por su plan de recetas. Para obtener más información, visite RxSavingsPlus.com o llame al 1-877-673-3688 TTY: 711.

*Ahorro promedio del 55% en genéricos y del 24% en medicamentos de marca.

Si la información de elegibilidad de un miembro es incorrecta y un médico presenta un reclamo utilizando la información correcta, el reclamo será rechazado. En la mayoría de los casos, podemos asistir al médico en el punto de servicio. Por favor, aconseje a sus clientes que informen a los patrocinadores del plan sobre cualquier información incorrecta y recuérdeles que los reclamos continuarán siendo rechazados hasta que se corrijan.

El número de identificación puede encontrarse en la tarjeta de identificación del miembro. El Help Desk no puede proporcionar números de identificación.

S�. Si el n�mero RXGRP y otros datos pueden encontrarse en la tarjeta de identificaci�n del miembro. Por favor, aseg�rese de revisar ambos lados de la tarjeta para la informaci�n necesaria.

S�. Si hay un n�mero RXPCN en la tarjeta de identificaci�n del miembro, debe enviarlo exactamente como aparece en la tarjeta. Si no hay RXPCN, env�e el n�mero predeterminado seg�n el N�mero de Identificaci�n Bancaria (RXBIN) que figura en la Hoja del Pagador correspondiente.

Env�e el reclamo a trav�s del sistema de reclamos para recibir la respuesta adjudicada, que incluir� el monto adeudado por el miembro, as� como informaci�n sobre elegibilidad, cobertura del plan, precios y los programas y servicios cl�nicos aplicables. El Help Desk no puede proporcionar esta informaci�n.

Muchos patrocinadores de planes permiten que los miembros reciban un surtido anticipado para vacaciones. Env�e el reclamo como de costumbre y contacte al servicio de asistencia para verificar la cobertura si el reclamo es rechazado. Si el patrocinador del plan permite suministros por vacaciones, el representante proporcionar� un c�digo de autorizaci�n previa.

Los médicos deben tomar nota de la respuesta de adjudicación, que típicamente incluye instrucciones para la retransmisión en línea o la información de contacto adecuada.

Presente un reclamo a trav?s del sistema de reclamos para recibir una respuesta adjudicada, que incluir? informaci?n sobre la cobertura del plan. El Servicio de Ayuda no puede proporcionar esta informaci?n.

El servicio de asistencia ayudar? a los proveedores a determinar qu? campos de datos deben usarse para datos espec?ficos siempre que sea posible. Sin embargo, debido a la gran variedad de tipos de software, los representantes pueden no estar familiarizados con la configuraci?n de su sistema. Los proveedores deben consultar con su proveedor de software o la sede de la cadena para obtener asistencia t?cnica.

Presione 0 en cualquier momento durante la llamada para conectarse con un representante.

A menos que se especifique lo contrario, use RXBIN 004336. En la mayor?a de los casos, el RXBIN est? en la tarjeta de identificaci?n del miembro.

Downloadable drug lists and guides

View and download standard and specialty drug lists, prescribing guides, and other formulary information.

Note that personalized drug lists are not included here.

Members must register or sign in at Caremark.com to check drug costs and coverage.

For an overview, see these links:

• CVS Caremark Performance Drug List - Standard Control (PDF)
• CVS Caremark Performance Drug List - Standard Opt Out (PDF)
• Prescribing Guide - Standard Control (PDF)
• Prescribing Guide - Standard Opt Out (PDF)
• CVS Specialty Drug List (PDF)
• Site of Care/Drug Benefit Alignment Specialty Drug List (PDF)
• White paper: Formulary Development and Management at CVS Caremark (PDF)

Ver y descargar la Guía de referencia de límites de cantidad de opioides de CVS Caremark (PDF)

• Formulario de configuración/cambio de pago en farmacia 835 (PDF)
• Formulario de ajuste del monto de pago del paciente para entidad excluida TrOOP (PDF)
• Proceso de apelación para acceso al portal MAC (PDF)
• Solicitud de lista MAC en farmacia (PDF)
• Acceso web al portal de farmacia

De acuerdo con lo que exigen las regulaciones de CMS, los médicos deben certificar ante CVS Caremark que se inscribieron en el módulo de datos del Facilitador de transacciones de Medicare (MTF DM) y que la información de inscripción que proporcionaron en el MTF DM es correcta, completa y está actualizada, según los términos y condiciones vigentes para participar en el MTF DM.

• Certificación de farmacia CVS Caremark MFP/MTF

Solicite la inscripción en las redes Med D de CVS Caremark en línea.

• Iniciar el proceso de inscripción

Los farmacéuticos y gerentes de farmacia pueden completar el cuestionario previo a la inscripción en línea. Este es el primer paso para solicitar la inscripción en las redes de farmacias de CVS Caremark.

• Completar el cuestionario previo a la inscripción

Acceda al formulario para cambiar de farmacia, al formulario de preguntas para médicos de farmacia, a las preguntas frecuentes y a las actualizaciones de farmacia informadas por el cliente.

• Ir al autoservicio de suscripción

• Formulario de solicitud de lista MAC Blue Shield of California (PDF)
• Proceso de red de medicamentos de mantenimiento del Estado de Connecticut (PDF)
• Información de inscripción de medicamentos de mantenimiento del Estado de Connecticut
• Formulario de consentimiento informado de Florida (PDF)
• Informes de referencia NADAC de Georgia
• Información de la red de suministro de días extendidos del plan de salud de empleados de Kentucky
• Guía de proceso de consulta de precios MAC para Puerto Rico (PDF)
• Encuesta de tarifa profesional por dispensación para farmacias de bajo volumen de Tennessee
• Información de la red de suministro de días extendidos de MVP Health Care de Vermont
• Solicitud de lista MAC de Vermont (PDF)
• Informes de referencia NADAC de West Virginia

Las siguientes opciones están disponibles para sus necesidades de capacitación.

• Capacitación sobre incidentes críticos del médico

Por favor, seleccione una de las siguientes opciones para sus necesidades de capacitación.

• Capacitación para proveedores de Molina Healthcare
• Adenda al Manual para Proveedores de Molina Healthcare (PDF)
• Capacitación para proveedores de Aetna Better Health
• Adenda al Manual para Proveedores de Aetna Better Health (PDF)
• Adenda al Manual para Proveedores de Carelon Wellpoint (PDF)

Revise y descargue el Código de Conducta de CVS Health para colegas y socios comerciales.

• Revisar el Código de Conducta (PDF)

Ver y descargar nuestro recurso opcional para el curso de Capacitaci?n General de Cumplimiento de las Partes C y D de Medicare

• Ver Capacitaci?n General de Cumplimiento de las Partes C y D de Medicare (PDF)

Ver y descargar el curso de Capacitaci?n en L?nea sobre el Fraude, el Desperdicio y el Abuso en las Partes C y D de Medicare

• Ver Capacitaci?n de CMS para Combatir el Fraude, el Desperdicio y el Abuso (PDF)

Inicia sesión y complete el formulario estándar de reacreditación en línea.

• Ir al formulario estándar de reacreditación

Inicia sesi�n y completa el formulario en l�nea de Reacreditaci�n ACA 42 CFR 455.

• Ir al formulario de Reacreditaci�n ACA 42 CFR 455

Complete en l�nea la Declaraci�n de Cumplimiento de la Ley Estadounidense de Discapacidades del Estado de Nueva York.

• Ir al formulario de Declaraci�n ADA del Estado de NY

Ver y descargar la Hoja de Pagador Primario de Medicare.

• Hoja de Pagador Primario de Medicare (PDF)

Ver y descargar la Hoja de Pagador Primario de Medicaid.

• Hoja de Pagador Primario de Medicaid (PDF)

Ver y descargar la Hoja de Pagador Primario de Comercial.

• Hoja de Pagador Primario de Comercial (PDF)

Ver y descargar las hojas de pagador basadas en el plan suplementario aplicable.

Plan Suplementario: Medicaid

• Medicaid COB ? OPAP (PDF)
• Medicaid COB ? OPPR (PDF)
• Medicaid COB ? Government COB (Divulgación Completa) (PDF)  

Plan Suplementario: Comercial

• Suplementario a MEDD ? OPAP (PDF)
• Suplementario a MEDD ? OPPR (PDF)

Plan Suplementario: ADAP/SPAP

• MEDD ADAP/SPAP ? OPPR (PDF)

Ver y descargar las hojas de pagador seg�n el plan suplementario aplicable.

Plan suplementario: Comercial

• Commercial COB ? OPAP (PDF)
• Commercial COB ? OPPR (PDF)

Ver y descargar las hojas de pagador basadas en el plan suplementario aplicable.

Plan Suplementario: Med D

• Medicare como pagador secundario (PDF)

Plan suplementario: Medicaid

• COB de Medicaid ? OPAP (PDF)
• COB de Medicaid ? OPPR (PDF)
• COB de Medicaid ? COB del gobierno (divulgación completa) (PDF)
  

Plan suplementario comercial:

• COB comercial ? OPAP (PDF)
• COB comercial ? OPPR (PDF)

Vea y descargue la hoja de pagador de referencia de c�digos de rechazo de farmacia.

• Hoja de pagador de referencia de c�digos de rechazo de farmacia (PDF)